从产后抑郁症这一概念的提出，经历了半个多世纪的时间，仍未引起足够的重视。但产后抑郁一直存在着，并且因为产后喝产后情绪低落有着相似的症状，产后抑郁未引起相应的重视。

 

　　让我们先来看一个病例吧：

 

　　女性27 岁，主因分娩后疲劳、失眠、早醒、食欲差1 月前来就诊。

 

　　该女性于1 月前自然分娩出一个足月男婴，出生时体重为3.9 kg，Apgar 评分8 分、9 分，初步检查男婴身体情况正常。

 

　　这名女性自诉在分娩后经常感到疲惫，对于照顾孩子感到很吃力，每天总会在凌晨 3 点左右醒来，却怎么也睡不着。

 

　　白天整日卧床，没有食欲，时不时独自一人黯然神伤，为自己不能做一个好妈妈而倍感自责，一度有自杀的想法。

 

　　产后抑郁症之痛

 

　　1. 患病率高

 

　　国际上比较公认的数据为 10%—15%，有的甚至达到了 30%。

 

　　中国的一些流调数据结果差异较大，但平均为 14.7%，结果与国际上的患病率一致。

 

　　简而言之，经手 10 个产妇中，至少就有一个会遭遇产后抑郁症。

 

　　2. 识别率低

 

　　很多产妇缺乏这方面的知识，并不认为产后抑郁症就是一种疾病，而是一种情绪问题。

 

　　此外，病耻感也是一只拦路虎，患上产后抑郁症，并不像轻易说出感冒那么轻松，承认自己患了抑郁症，在大多数人看来，就如同承认自己疯了/中邪一样。

 

　　而在国内来说，医生主要关注的是产妇的身体回复状况，产妇的心理健康则往往被忽视。

 

　　临床医生对产后抑郁症的知识掌握不多，缺乏一双「慧眼」来识别产后抑郁症也是其识别率低的原因之一。

 

　　3. 后果严重

 

　　抑郁症的最大危险便是自杀，产后抑郁症也一样，发生自杀的事件比比皆是。

 

　　而最惨的，莫过于产后抑郁症继发的「扩大性自杀」，即产妇自杀前，先将自己的孩子杀死，然后自杀，这类惨剧也屡屡见报。

 

　　情绪低落与产后抑郁怎么区别?

 

　　一般可以从以下三个维度进行初步考虑：

 

　　1. 持续时间

 

　　一般产后情绪低落常发生于产后 7-10 天，和一些现实事件联系较为紧密，一般都能在 2 周内消失，不会持续好几周或几个月。

 

　　2. 症状表现

 

　　产后情绪低落大多只涉及情绪问题，表现为情绪上的郁闷、低落，也伴有注意力不集中、失眠、食欲不振等表现。

 

　　而产后抑郁症涉及多个方面，如认知、意志、行为和躯体症状，且症状更加严重。

 

　　3. 严重程度

 

　　产后情绪低落具有自限性，一般对生活和工作影响不大;而产后抑郁症严重影响产妇的社会功能，很多患病产妇无法照料照顾自己和婴儿。

 

　　产后抑郁的临床表现有哪些?

 

　　1. 情绪低落：常无缘无故哭泣，心情一直处于低落的状态，并具有晨轻暮重的特点。

 

　　2. 兴趣和愉快感丧失：心里面无法体验到愉快的感觉，对于自己非常喜欢的事物怎么也提不起兴趣。

 

　　3. 注意力不集中，记忆力下降，思维迟缓。

 

　　4. 疲乏感，丧失精力，即使长时间卧床也不能恢复。

 

　　5. 自责，自我评价低，负罪感，悲观。

 

　　6. 活动减少，不愿出门。

 

　　7. 对未来不抱有希望，甚至有轻生或扩大性自杀的念头。

 

　　8. 躯体症状：入睡困难，容易惊醒，以早醒最具有特征性，如正常情况下 7 点起床，但 3 点就醒了，并无法继续入睡。食欲、体重、性欲降低、头晕、头痛、恶心、呕吐等等。

 

　　临床上如何快速筛查?

 

　　一般以爱丁堡产后抑郁量表为主，只有 10 个条目，分别涉及心境、兴趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤，花不了多长时间就能完成。

 

　　若时间紧张，可重点询问以下 4 个方面：

 

　　1. 情绪是否低落?

 

　　需要注意的是，注意形容词要多变，如悲伤、压抑，因为一些产妇对于自己的情绪体验较为模糊。

 

　　2. 兴趣和愉悦感是否缺乏?

 

　　3. 活动量是否减少?

 

　　4. 是否存在自责、自罪，对未来不抱希望，甚至出现自杀或自伤行为?